2009年全国医师资格考试临床执业医师模拟试题及解析——内分泌
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L（正常65～169 mmol/L），T3 1.9mmol/L （正常1.1～3.1 mmol/L），TSH 3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴，每日3次
E.暂不治疗
答案：E
题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

2.★★★以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型
A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型
答案：B
题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠学易，网收集整理药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱。或黏液性水肿性昏迷（低体温），抢救不及时常死亡。危象前常先有严重厌食、呕吐和嗜睡、意识朦胧等。垂体危象不会有高血糖的表现。

3.★关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对
A.给予左旋甲状腺素50～150μg/d
B.给予泼尼松5.0～7.5mg/d
C.性激素替代，可用人工月经周期
D.感染时糖皮质激素用量可适当加大
E.可放心使用镇静安眠药
答案：E
题解：本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松；可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。转自学易网 www.studyez.com

4.★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义
A.甲状旁腺素测定
B.甲状腺素测定
C.性腺激素测定
D.皮质醇测定
E.泌乳素测定
答案：A
题解：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。

5.★★★垂体危象时，下列何种情况最为多见
A.低血糖性昏迷
B.低钾性麻痹
C.谵妄
D.脑梗死
E.高钠高渗性昏迷
答案：A
题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠学，易网收集整理药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷（低体温），抢救不及时常死亡。

6.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L（正常65～169），T3 3.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是
A.甲状腺炎
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.神经官能症
E.结核病
答案：C
题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。转自学易网 www.studyez.com

7.★★★Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
A.FT3
B.FT4
C.TT3
D.TT4
E.TSH
答案：E
题解：不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前，TSH多与TT4 、TT3及FT4 、FT3 同时测定