《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出， 发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导以及培训基层卫生人员等方面的骨干作用; 有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。《关于公立医院改革试点的指导意见》又指出，公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展;有条件的地区，医院可以通过合作、托管、重组等方式，促进医疗资源合理配置。目前，深圳、上海等地的公立医院改革试点已经取得了较好的经验，初步形成了可资进一步研究、探索的公立医院与基层医疗机构分工协作的六种模式。

　　合作 即各方出于利益共同点考虑，以协议或契约的方式明确权利和义务，建立协作经营关系，由公立医院组织技术骨干和相关的医疗设备，定期到基层医疗协作点，对患者进行集中诊疗。随着医疗保健市场竞争的日趋激烈，大型医院将面临病源的争夺，但基层卫生存在人才建设落后、设备不全、信息不畅等问题，而大型综合医院对基层医疗进行扶持合作，对双方都具有重要意义。

　　托管 是指在机构性质不变、隶属关系不变、人员身份不变、职责不变，同时保持各级政府财政投入和相关政策不变的前提下，将基层医疗机构的行政、人事调配权和经营管理决策权委托给公立医院管理。医学服务是知识与技术密集的领域，人才是医院重要的资本，在医院的生存与发展中具有重要作用，其特点与托管所需条件吻合。托管模式分为两种类型：一是分院通过协议等将经营管理权交给总部，由总部全权管理;二是公司化的托管模式，即将各分院的经营管理权委托给专门的管理公司统一管理。

　　重组 是以资产为纽带，由多家医疗机构横向或纵向、不分医院级别和专科而进行的全方位并购、联合。经过多年的增量型扩张，城市医院的数量、规模已经达到了可观的水平。然而，部分公立医院尚未从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内含发展上来，机制僵化、效率低下、运行成本居高不下。作为一种通过各类医疗机构间的合作、合并来达到调整医疗机构功能布局、优化卫生资源存量的有效措施，医院重组使独立自主的单一体制走向“合作、兼并、联合、集团化”等模式，从而有可能扩大规模效应、盘活存量、优化资源、降低医疗成本、提高工作效率。以资产为纽带，由多家医院横向或纵向、不分医院级别和专科地全方位地重组联合，具有一定的规模效应。

　　医疗联合体 是公立医院改革和发展的新尝试，这一经营模式对合作医院发挥优势互补和提高边际效应具有现实意义。

　　医疗集团 是若干具有相对独立性的医院为了适应外部市场环境和内部组织的变化，按照特定要求，借助某些机制，通过发挥品牌效应和群体优势，合理配置管理、技术、资本等资源，相互结合而组成的有机联合体。

　　院办院管 即公立医院作为法人机构举办社区健康服务中心，成为中心人力资源、技术资源、设备资源、财力资源等配置的支持和后盾，实施一体化管理。社康中心的经营权和所有权属于举办医院，举办医院直接参与社区卫生服务机构的经营管理。