曹棉坤　　作者单位：湖北武汉，武汉市医疗救治中心

　　【摘要】 结核分枝杆菌是一种破坏力极强的致病菌，对人体破坏性很强，伤害人体正常的组织细胞，导致细胞组织病变。大约有三分之一的世界人口感染结核，然而，大部分没有症状，这些人中的细菌是非活动性的(潜伏性的)而且具有传染性。如果机体的抵抗力下降，结核转为活性，导致携带者发病。近几年来，由于人们的疏忽，结核病呈现出抬头趋势，危害着千千万万人体的健康。

　　【关键词】 结核患者的心理;药物治疗

　　心理治疗世界范围内，成人中由感染导致的死亡疾病中，结核病的病死率位居第二，仅次于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染[1]。此外，许多发展中国家正在受到HIV和结核的双重感染，因此HIV感染患者的免疫力下降，那些非活动性结核极有可能转变为活动性结核。结核病是HIV感染患者的主要死亡原因[2]。结核主要累及肺脏，但是高达1/3的结核患者可累及其他器官，常见感染部位包括淋巴结、消化器官、脑膜、关节、肾、腹膜等。

　　由于结核病在早期没有明显症状，所以许多人错过早期的最佳治疗期，在出现明显症状后才到医院救治，这就给结核病的治疗带来了难度，也为结核病的传播提供了源头[3]。又因1995年WHO提出DOTS策略，结核病得到了有效的控制，患病例数极大地减少，近几年人们对结核病的防范意识极大地减弱，结核病又呈现东山再起之势。

　　经过武汉市医疗救治中心的28例患者进行调查发现，其中有54.8%的患者在患病前对结核病的知识一无所知，其中不乏在校大学生，45.3%的患者对结核病略有了解，也仅限于知道可用异烟肼、利福平等药物进行治疗，对能否治愈还不清楚;4.9%的患者对结核病的了解稍深，但对于治愈问题仍很模糊。从以上数据不难看出结核病知识的普及是一个很大的问题，而且从被调查者口中不难了解到每个人几乎都对结核病心存恐惧，只能被动接受治疗。

　　1结核患者的心理

　　一般来说结核患者都承受着巨大的精神压力。首先是传染心理，一方面害怕自己再度被传染，一朝被蛇咬，十年怕井绳，另一方面又怕自己传染给别人，在知道结核病是呼吸道传染病之后，结核患者就面临被人歧视的问题;应该让他们明白接受治疗后，痰涂阴性的患者几乎不会增加周围人群感染危险性。其次是恐惧心理，由于目前结核病知识在我国的宣传力度不够，电视、小说等媒体常出现结核病导致死亡事件，惯性思维中几乎把结核病和死亡等同起来;再次是自卑心理，多数患者患结核病以后有自卑心理，认为自己得了什么见不得人的病，在心理上矮人一等，常伴随着悲观和忧郁。

　　2常见治疗方法

　　2.1药物治疗通常用四种药物——异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗肺结核，至少使用6个月。有些患者可能只需要使用2个月，而其他患者需要用满6个月。按照处方服用这些药物非常重要，以防止细菌变成耐药菌株。

　　对异烟肼、利福平(两种对大多数肺结核患者都有效的抗生素)耐受的结核菌株，又叫多药耐药株(MDRTB)。治疗MDRTB，要结合使用“二线”抗结核药物，如乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素等。这些“二线”药物比“一线”药物的副作用大，也不如“一线”药物有效，所以必须至少服用2年。

　　2.2心理治疗对结核患者的心理治疗不容忽视，正如上所说，结合患者承受着巨大的精神压力。针对传染心理，我们可以采取以下措施：首先让结核患者了解结核病的传染途径，结核细菌通过空气传播。当咳嗽或者打喷嚏时，细菌夹杂在嘴或鼻内分泌物中排出。一次接触结核患者不可能引起结核感染，通常反复、长时间接触才被感染。接触结核患者或使用其生活用具并不能够发生感染，因为只有感染细菌吸入肺脏时才能发生，所以结核患者不用过于担心传染给周围的人，消除那份愧疚心理;其次在治疗过程中，特别是在用药期间，患者体内存在结核分枝杆菌的抗体，且一般治疗2个星期后就会转阴而没有传染性，这就降低了传染给别人的可能性，也降低了交叉感染的可能性;针对恐惧心理，我们应该让患者明白结核病并不是不可治愈的，只要患者按时用药，遵照医生的吩咐，治好的可能性很大，所以结核病并不会像电视节目说的那样等于死亡。结核病在现在来说没有癌症危险那么大，治愈不是一件很难的事，治愈后复发的可能性也很小，所以结核患者应有足够的信心战胜病魔，还要时时保持愉悦的心情，这样对康复也有好处。自卑就更用不上了，虽说结核病治愈后会在肺部留下痕迹，给以后的工作带来不便，但也要看你怎么运用它了。一段痛苦的经历可以把它当成一个梦魇困扰你一生，也可以把它当成人生宝贵的财富享用一生，提醒你时时刻刻注意自己的身体状况，事物的好坏本来就在不断的演化之中，古语有塞翁失马，焉知非福，讲的就是这个道理。作为护理人员，应该及时与患者沟通，使患者放下精神上的包袱，并使患者了解自己的康复情况，增强患者的求生意识和战胜病魔的信念，只有这样患者才能有愉快的心情，才能早日进入健康的殿堂。

　　在治疗的同时，我们也应向相关卫生部门反映情况，加大结核病的宣传力度，从预防做起，在根本上减少结核病的发病率。

　　【参考文献】

　　1许启泰，杨新波.护理药理学.郑州：郑州大学出版社，2004，381-387.

　　2肖和平.结核病防治新进展.上海：复旦大学出版社，2004，10-13，81-84.

　　3曾正国.现代实用结核病学.北京：科学技术文献出版社，2003，7-16，11-22.