王玉莲　　作者单位：上海，上海交通大学附属第一人民医院松江分院

　　【摘要】 通过对40例腰椎骨折患者心理状态的分析，总结出心理护理对腰椎骨折患者的早期康复，提高生存质量具有现实和深远的意义，而且在某种程度上发挥着医学技术和药物治疗无法替代的作用。

　　【关键词】 腰椎骨折;心理状态;护理干预

　　随着单一的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变以及护理理论的不断发展和完善，现代护理观强调对患者进行整体护理，由以疾病为中心的护理转向以人、环境、健康和护理为基本概念，要求护士既是照顾者，又是教育者和管理者[1]。所以心理护理在医学中的地位日趋重要。

　　1临床资料

　　我科2006年3月至8月共收治腰椎骨折患者40例，男32例，女8例，平均年龄38岁。其中手术治疗18例，保守治疗22例。40例腰椎骨折患者均为突发意外事故造成，入院时均存在着严重的心理问题。

　　2心理状态分析

　　2.1孤独与焦虑骨折患者由于突然遭受意外事故，预感到身心健康受到威胁、形象将受到破坏以及陌生的住院环境和人群，使自己的生活习惯都要接受新环境的要求与约束，生活感到非常不便，产生一种孤独感与焦虑感，甚至产生一种厌烦感，患者自觉苦恼和不安全。

　　2.2恐惧由于陌生环境的刺激，不理解特殊检查、手术治疗等，对疾病预后的担忧，甚至面临着残疾或死亡的威胁，因此患者心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪反应和烦躁不安的表现，感到恐惧不安。

　　2.3失眠我科收治的腰椎骨折患者中，其中90%的患者存在着严重的失眠症状，其主要是突发的意外伤害，突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激，担心疾病的预后等，使患者不可避免地考虑很多问题，尤其疼痛是大多数患者失眠的主要问题[2]。

　　2.4害怕由于意外伤害，从一个健康的人突然改变为患者角色，患者表现出害怕陌生的就医环境，害怕疼痛、害怕治疗和害怕孤独或与亲人分离等。

　　2.5悲观抑郁骨折患者绝大多数是由于突发事件而突然入院，对入院后的住院费用及暂时丧失了劳动能力、与亲人突然分离等因素缺乏心理上的准备，从而产生悲观抑郁的情绪。

　　2.6情绪不稳定和易冲动由于不能忍受突然的伤害给患者带来的压力和痛苦，顾虑疾病对其家庭及工作事业带来的负面影响，担心患病后给家庭造成经济窘迫，影响家庭关系等诸多因素使多数患者情绪变得不稳定，遇事易激动，甚至与医护人员发生冲突。

　　3护理干预

　　3.1提供舒适安全的就医环境安静舒适的环境有利于疾病的恢复，患者入院后，将患者安置在空气清新，阳光充足的病室，尽量减少居住环境的不良刺激，为患者创造一个良好的休养环境。

　　3.2满足患者需求，提供心理支持

　　3.2.1急患者所急，想患者所想树立以病人为中心的理念，骨折患者对突然袭来的恶性事件无法预料，从而完全丧失了自我调控能力，出现复杂的异常心理障碍，如紧张、焦虑、恐惧等心理状态，此时患者的主要希望是渴望得到尽快、有效的治疗和抢救，以便使病情得到及时控制，因此我们本着救死扶伤的崇高情感，树立起时间就是生命的观念，争分夺秒，做到视患者如亲人，积极营造一种家庭气氛，让患者尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，以最佳的心态配合治疗和护理。

　　3.2.2提供良好的非语言信息与沟通技巧非语言信息是通过人的体态和行为进行无声信息传递的一种方式，它不仅是人际交往的又一重要手段，而且能真实地反映一个人的内心世界。非语言信息主要有姿态、表情、动作、态度、衣着等[3]。护理人员的姿态衣着不仅反映医院的一定形象，也反映一个人的精神面貌和工作作风，并直接影响患者的情绪。在护理患者时，护师应衣着整洁、端庄，面带微笑，工作认真负责，沉着冷静，做到稳、准、轻而快，使患者感到亲近、安全，产生愉快信任的情绪。反之护理人员服饰不洁、冷漠、冒失则会使患者产生不安全和失望情绪，这样不仅影响患者的早期康复，而且直接损害了医患之间的合作关系及医护人员的形象，造成不良的社会形象。通过护理人员良好的表情，态度、姿态去影响患者，以减轻患者痛苦，树立起战胜疾病的信心。

　　3.2.3为患者提供良好的家庭关系和社会支持和谐的家庭关系是促进患者康复的关键。骨折患者突然遭受意外伤害，住院后患者特别期望家人的照顾与关心，以获得情感上的满足，护理人员在病情许可时，允许家属及亲朋好友来院探视，多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰，使患者在患病期间不显得孤独和痛苦，对骨折康复起着十分重要的作用。

　　4小结

　　对患者的心理状态作评估和分析，及时提供护理干预，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

　　【参考文献】

　　1白继荣.护理学基础.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，2，25.

　　2田拥军,苗京亚.骨科住院患者相关因素分析.中华护理杂志,2001，36(4):287-289.

　　3袁耿清.医学心理学.南京：东南大学出版社，1991，181-183，216-217.