作者：鲍玉荣,杨丽敏　　作者单位：1.内蒙古赤峰市翁牛特旗妇幼保健所，内蒙古赤峰 024500　2.内蒙古赤峰市翁牛特旗医院，内蒙古 赤峰 024500

　　【关键词】 毛细支气管炎,盐酸氨溴素,炎琥宁

　　毛细支气管炎是由与呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染性疾病。病变特点为广泛的毛细支气管炎症，渗出粘膜水肿，导致气管狭窄引起的喘憋，低氧血症。喘憋严重并发呼吸衰竭，心力衰竭，对患儿危害较重。为了更好的治疗本病，提高本病的治愈率，把我院近三年将炎琥宁与盐酸氨溴素联合应用取得的很好的疗效做一下临床总结分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：根据小儿肺炎防治方案中“毛细支气管炎”的诊断标准[1]，选择2005年至2007年在我院住院治疗的120例患儿均为首次发病。入院前疗程小于5d，未使用糖皮质激素和支气管扩张剂，均无呼吸衰竭，心力衰竭并发症，排除先天性心脏病，支气管异物及其他因素引起喘憋的疾病。随机分成两组。治疗组62例，对照组58例。治疗组男34例，女28例。对照组男30例，女28例。两组年龄均在6月至2岁之间。临床表现从咳嗽喘憋，肺部喘呜音，两组间年龄，体重，性别病程经统计学分析差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 治疗方法：两组患儿都给予止咳，退热，应用抗生素预防合并细菌感染，必要时吸氧等常规治疗。对照组加用病毒唑，每日每千克体重10～15mg。治疗组用炎琥宁冻干粉针每日每千克体重5～8mg静滴。盐酸氨溴素针剂上午7.5mg加液静滴，下午7.5mg加生理盐水氧气驱动雾化吸入，疗程一周。

　　1.3 疗程评定标准。治愈：症状，体征完全消失。有效：症状减轻，双肺罗音减少。无效：症状体征均无改善或加重。两组患儿在d7观察临床症状体征，比较疗效。

　　2 结果

　　治疗组：治愈46例，有效14例，无效2例，总有效率96.77%。对照组：治愈33例，有效14例，无效11例，总有效率81.03%。经统计学处理X2=7.25 p<0.01，有显著差异。

　　3 讨论

　　毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染疾病。急性感染的病毒直接损害和细胞因子等参与，造成了毛细支气管炎症反应和上皮坏死，形成粘液栓核细胞碎片堵塞，使气道堵塞，引起通气换气功能下降，造成体内乏氧和二氧化碳滞留，对此病治疗关键是给予有效地抗病毒药物，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。我们在常规治疗的基础上用炎琥宁和盐酸氨溴素联合应用取得了满意效果。盐酸氨溴素作用于气道分泌细胞，调节浆液和粘液分泌，溶解分泌物使痰液变得稀薄，可增加溶胶层厚度，使纤毛运动空间增加，加强摆动强度和频率，促进排痰[2];同时它可以刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增强表面活性物质的合成分泌，保持肺泡和气管通畅。盐酸氨溴素还具有一定程度的抗氧化性和抗炎作用，和抗生素合用有协同作用[3]。从而可减少粘液在肺内滞留时间，促进排痰改善呼吸状况，改善通气换气功能。

　　炎琥宁是新一代的纯天然抗感染药物，药理作用系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，根据临床病原学诊断试验和组织培养灭活实验显示，本品对流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒均有灭活作用。它能促进肾上腺皮质功能，增强机体对病原体感染的应急能力，对抗由甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，炎性渗出和水肿。炎琥宁萃取了传统重要的精华，使药物更有效更安全。本组采用了炎琥宁和盐酸氨溴素联合应用方法，缓解了咳嗽，气喘，促进肺部罗音消失等方面疗效显著。治疗组的有效率与对照组比较差异有统计学意义，疗效优于对照组，未发现明显不良反应，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25：47.

　　[2]方凤，刘保海.呼吸病诊疗新理念[M].上海第二军医大学出版社，2002.189-191.

　　[3]罗慰慈，朱元钰.沐舒坦临床疗效验证总结[J].中国新药杂志，1992，1：42-44.