作者：段保彩,程化远　　作者单位：洛宁县计划生育服务站，河南洛宁

　　【摘要】目的观察采用商环行包皮环切术的优缺点。方法背神经阻滞麻醉下将包茎、包皮过长患者的多余包皮切除。结果效果满意，痊愈率达100%。结论商环包皮环切术较传统方法优越。

　　【关键词】 包皮过长;包茎;商环;包皮环切

　　包皮环切传统手术方法时间长、出血多，术中包皮切除多少凭经验估计，难以恰到好处;术后易出现水肿、血肿、切口边缘不整齐、不美观等。自2009年8月～2010年7月我站采用“商环”行包皮环切101例，效果满意。现报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　临床资料

　　本组患者共101例，年龄17～51岁，平均27岁。其中包皮过长91例，包茎12例，术前均行血常规、血糖检查正常者。

　　1.2　手术方法

　　商环由中国芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产，批文号：2006.2090026。术前备皮，在阴茎非勃起状态下用专用测量尺测量阴茎的型号，选择合适的商环。患者平卧在手术台上，常规消毒铺中，阴茎根部阻滞麻醉后，用4把血管钳于3、6、9、12点钳夹包皮内外板结合处，并牵拉包皮翻转覆盖内环，暴露冠状沟。对因包皮外口狭窄或包茎难以翻转者，可行阴茎背侧适当切开后再翻转;调整内外板长度均称，保留系带1 cm，检查保留的内外板无错位，无皱褶后;扣上外环，压紧第1齿扣;再次检查调整合适后，扣上第2齿扣;切除多余包皮。并在2、5、8、11点行减张切口，防止下环后缩窄阴茎。术后每天用生理盐水、碘伏冲洗伤口2次，第7 d拆环。

　　2　结果

　　本组103例，仅2例包茎因包皮龟头黏连严重、系带缩短变形、包皮翻转困难改行传统包皮环切外，其余101例均行商环包皮环切术。手术时间3～8 min，平均5 min，术后麻醉消失后，有2 h疼痛期，2 h后基本不痛。86例晚上有勃起胀痛，站立活动后消失。带环期间，所有患者无出血、血肿、皮裂及脱环现象，100例系带处有不同程度水肿，1例因置尿管7 d，未见水肿，7 d拆环，水肿处逐渐消失。2例取环后阴茎勃起，痂皮剥离有少量渗血，外用碘伏后，愈合良好。伤口处痂皮约12 d左右自然脱落。采用商环包皮环切的101例，3月后复查均挺拔美观。

　　3　讨论

　　包皮过长、包茎是男科常见病，患者常因包皮龟头炎、排尿不畅就诊。包皮垢对男女双方外生殖器致癌，包皮切除可显著降低人类免疫缺陷病毒(HIV)、人乳状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)和其他性传播疾病(STD)的感染率，已渐被重视。

　　传统手术方法易出血、血肿、手术时间长、包皮切除过多或过少等。采用商环包皮环切术，内环相当于测量尺，外环相当于调节板，切除多余包皮可恰到好处，带环期间相当于带着矫形器。下环后，包皮内板与阴茎浅筋膜黏连不再上翻，因此不会再积垢，且形态挺拔美观。虽然痂皮脱落时间较长(12 d左右)，切口处偶有小裂口，但并不影响患者对该手术方式的钟爱。

　　【参考文献】

　　[1]　吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004：493-529.

　　李石华，吕年青，程跃，等.中国建立男性包皮环切手术标准化和培训的重要性.中华男科学杂志，2009,15(5)：390-394.?法医学?