作者：张雪蓉,刘国强,张淑娥,杜临平　　作者单位：芮城县人民医院,山西 芮城 044600

　　【关键词】 滥用抗生素;不良反应;安全用药

　　随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来，由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。

　　结合临床工作实践，并结合文献，浅议一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。

　　1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用

　　有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目地大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌株产生，使难治性感染越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。

　　比如说上感，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性伤害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，医师缺乏正确的抗菌药物知识，正确的药品信息获取困难，医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

　　由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

　　2 安全用药的合理化建议

　　2.1 不能轻信药品广告，容易造成误导。

　　2.2 不要盲目迷信新药、贵药、进口药

　　有些药物换汤不换药，改个名称迷惑患者，价格昂贵，给患者造成经济负担。

　　2.3 严格按照规定的用法、用量服用药物

　　用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。

　　2.4 药品消费者应提高自我保护意识

　　用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊由临床医生诊断治疗。

　　随着社会发展，人们对健康意识的增强，药物大量的应用，药品不良反应已成为危害人们健康杀手，所以越来越引起重视。人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药的态度，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。