作者：刘桂萍1,张国领1,冯,慧2,严晓燕2　　　作者单位： 北京，总参管理保障部中心门诊部　2 100034 北京，总参总医院总参旃坛寺门诊部

　　【摘要】了解阿奇霉素在用于婴幼儿时的用法用量很关键，严格按婴幼儿的公斤体重计算好用药量，避免用药过量导致的严重不良后果的发生，要求医护人员要有极强的责任心。

　　【关键词】 阿奇霉素;用药量过大;婴儿;脑瘫

　　曾有报道，一个体重不足7.5kg的婴儿，因注射了超正常治疗量10倍的阿奇霉素，而导致脑瘫的严重不良后果。

　　1 阿奇霉素作用

　　机制阿奇霉素属大环内酯类第二代半合成衍生物，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。与大环内酯类其他品种比较，阿奇霉素具有口服吸收快、组织分布广、细胞内浓度高、半衰期长等特点，在临床应用日益广泛，其不良反应也就随之不断出现，尤其是引起青少年儿童不良反应的情况较多[1]。

　　2 不良反应

　　在胃肠道、肝脏、皮肤过敏、血液、耳、心血管系统、泌尿生殖系、内分泌系统等的不良反应国内外都有报道。在精神神经系统、中枢神经系统的不良反应也有过报道[2]，例如，可引起头痛、嗜睡、眩晕、惊厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑等症状。有报道：发现儿童用阿奇霉素所致不良反应累及全身各系统，变态反应发生率最高达43.68%，比如过敏性休克甚至死亡，呼吸困难、咳嗽等;还有心动过速;急性哮喘并呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝损坏等[1]。

　　3 国外报道

　　在2006年，美国药物治疗期刊曾经报告了1例9个月大的女婴，因护士错误地注射超大剂量(0.5g)阿奇霉素，导致致死性心动过缓，心肺复苏后，患儿仍发生严重的缺氧性脑病。

　　4 用法用量

　　儿童常规剂量：按每公斤体重，一般感染：儿童的总剂量为30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，连续3天给药。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg顿服，每天最大量不超过500mg。参照北京儿童医院的用药经验，按每公斤体重5~10mg使用，根据不同疾病，使用天数不一样，6个月以下的婴儿不使用[2]。

　　5 分析

　　该病例报道的该婴儿体重不足7.5kg，每次最高剂量应该是75mg，但医生实际上一次给婴儿使用了750mg，是正常量的10倍!由于阿奇霉素制剂多为脂溶性，易透过血脑屏障，从而导致脑部药物浓度过高，刺激脑细胞有关?[1]尽管导致脑瘫结果的因素很多，但根据患儿的用药来分析，患儿所用药物中只有阿奇霉素的用量是超正常用量的。通过以上分析，超正常治疗量10倍的阿奇霉素应该是导致患儿脑瘫的原因。因此，通过此病例，提醒医护人员在用药过程中，尤其是婴幼儿，注意其用法用量尤为重要。

　　【参考文献】

　　1 范铭.阿奇霉素致儿童不良反应文献分析.医药导报，2010，29(8)增：233-234.

　　2 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考.重庆出版社，2008:176-177.