单位 ：云南省个旧市人民医院

　　科室 ：检验科

　　时间 ：2005年11月

　　病例 ：男性患者,发热一周,临床症状似伤寒。做血培养三次均阴性，按伤寒治疗，效果不佳，患者仍持续发热。即上网登陆《CHKD期刊库》进行检索。

　　检索步骤：

　　第一步：检索项：中文摘要，检索词：“发热”，检索结果为54944篇;

　　第二步：在第一步的检索结果中检索，检索项：中文摘要;检索词：“血培养”;检索结果为422篇。

　　第三步：在第二步的检索结果中检索，检索项：关键词;检索词：“伤寒” 检索结果为31篇

　　检索结果分析：

　　检索结果给出的31篇文献，提示可能的疾病为：伤寒、甲型副伤寒、其他沙门菌感染等疾病。怀疑是否为“甲型副伤寒”。经过阅读检索到的有关文章的全文，详细了解“甲型副伤寒”的临床表现和病理特征，对患者行进一步查体和做骨髓培养，最后确诊为“甲型副伤寒”。

　　相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：

　　甲型副伤寒26例诊治体会

　　甲型副伤寒暴发流行病例筛查方法的探讨

　　伤寒、甲型副伤寒46例药敏结果和诊疗分析

　　专家点评：

　　用主题词“发热”检索，再在检索结果中，用主题词“伤寒”进行二次检索。采用主题词检索能保证查全和查准，只用关键词检索容易漏检重要的文献。临床医生可以根据患者的临床表现和临床检查，参考检索到的相关文献，做出正确的临床诊断。