王峰　　作者单位：河北省石家庄市第三医院科教科

　　【关键词】 重点学科;学科建设;医院发展

　　随着市场经济的发展和医疗卫生事业的全面改革，医院面临着严峻的挑战，而医院学科发展水平直接反映和代表着医院整体的技术实力和学术地位。为了增强医院的优势、提高医院的竞争力，就必须坚持“科技兴院”的方针，实施重点学科建设，把握好重点学科的定位和发展方向，采取得力措施促进学科建设可持续发展，并以此为载体增强医院技术综合实力和核心竞争力，促进医院全面发展。

　　1 重点学科建设的意义

　　重点学科建设是医院现代化建设的重要组成部分，是“科技兴院”的重要举措[1]，因为重点学科建设是医院技术发展的龙头，能够辐射、带动其它学科的建设及发展，提高医院的整体水平;重点学科是培养和造就高素质人才的摇篮，它有利于发现人才、培养人才，并为他们提供用武之地;重点学科是孕育高水平科研成果的基地，使学术水平得到渐进式或跨越式提高;重点学科是医院品牌的象征，主导着医院的发展方向，是医院核心竞争力的集中体现。实践证明，在以往的重点学科建设中，通过科学研究、人才培养和基地建设，加快了学科的发展，促进了医院的整体发展。所以，重点学科建设是非常重要和必要的。

　　2 重点学科建设的现状

　　我院从1997年开始实施重点学科建设，石家庄市卫生局从2001年在市级医院启动医学重点学科和重点发展学科建设，我院的急救医学和创伤外科当年分别被列入市级重点和重点发展学科，这两个学科的救治水平在一定程度上代表着我院医疗工作的整体水平，学科建设与发展的快慢直接影响着医院事业的发展。为此医院明确把急救和创伤外科的学科建设放在首要位置，有关科室密切配合积极支持学科建设与发展，落实“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的科技发展方针。经过十余年的发展，医院的呼吸内科、神经科和药学科也跨入市级重点学科行列，麻醉和心内跨入院级重点学科行列, 并向市卫生局申报了市级重点发展学科。

　　3 重点学科建设的内容

　　重点学科建设的内容很丰富，但主要包括科学研究、人才培养及基地建设等。基地是科研的依托，人才在科研实践过程中培养，三者是紧密联系的[1]。

　　3.1 科学研究是学科建设的主要内容 医学重点学科的科研目的是明确疾病的发病机制和提高诊疗水平，最终解决临床问题。

　　3.2 学科发展环境和科研支撑条件至关重要 在科研激励机制方面，医院相继出台了《科研奖励办法》、《新技术新项目开展及应用奖励办法》等新规定，表彰和奖励在医学科研、实用新技术新项目推广应用及学科建设工作中成绩突出的个人和科室。

　　3.3 学科建设说到底就是人才建设 人才已经成为竞争中取胜的第一要素[2]。学科带头人乃是学科建设中不容忽视的首要因素。有了大批高质量的人才，才可能有一流的学科，而人才队伍建设要优胜劣汰，选好学科带头人是人才队伍建设的核心。培养人才关键在于制度，主要通过内部挖潜和外部引进两种途径，采用“请送结合”(请进来，送出去)“长短结合”(长期进修和短期培训)“内外结合”(院内培训和院外学习)的“三个结合”原则;掌握内培为主，外引为辅的原则，制订更为积极的人才政策，进一步完善科技人才能上能下，能进能出，优胜劣汰的竞争机制，使人才真正出效益。医院制订了《重点学科发展规划及措施》，出台了《学科带头人、青年技术骨干选拔与管理办法》等多项制度，对各类专业人员科学研究及发表论文做了详细的任务要求和奖惩规定，支持重点学科带头人参加国内外学术交流，掌握本领域最新国际发展动态，为医院重点学科的发展拓展思路，带动学科发展;中青年专业技术骨干则通过进修和在职学历教育方式，提高整体素质和学术水平;新毕业医师纳入住院医师规范化培训，通过加强基础培训，促进年轻住院医师诊疗水平不断提高。

　　3.4 重点学科建设的管理 制度建设是学科建设的保障。建立完善的管理制度，使学科建设达到科学化和规范化管理。医院成立由院长担任重点学科建设领导小组的组长，明确一名副院长担任副组长，建立院学科二级管理体系，设立学科建设委员会，每年最少召开一次学科建设会，主要协调建设中出现的有关问题并及时解决，为重点学科的人、财、物做好保障，给予政策倾斜，按章行事，紧扣学科建设目标和考核指标运行;医院明确学科建设目标和管理制度，给学科充分的自主权，明确学科带头人的责、权、利，使其在行使权力时意识到自己的责任，人员安排、经费使用等由学科自行安排，给予宽松的环境;对学科建设进行年度评估和考核，对建设成效突出的学科给予一定的奖励，对没有达到建设目标的学科责成整改或取消重点学科资格。

　　4 重点学科建设的结果

　　4.1 学科是基础和平台。人才是根本和关键，项目是载体和抓手，成果是品牌和标志[3]。重点学科造就强势专科，成为医院持续发展的强大动力。十年来，由于我们坚定不移地走建设有“鲜明特色的重点学科”建设之路，选好对事业产生最大效益的学科带头人，充分发挥人才群体的积极性，创造“内求团结，外求发展，扩大知名度，树立良好形象，获得最佳效益”的生动局面，加强协调，增加投入，使医院重点学科建设充满活力。医院相继制定实施了《科研管理规定》、《论文撰写规定》、《开展新技术新项目规定》，同时配套了一系列相应的管理制度，如《重点学科建设管理办法》等，每年就新技术新项目开展、技术装备、人才培养等重要事项，组织召开科学技术委员会专家进行论证。选拔出了10名学科带头人和15名青年技术骨干。目前医院医学博士、硕士学位人员比例达到16%;近年来，医院举办了《心肺脑复苏最新进展》、《神经科疾病诊疗新进展》、《宫颈病变诊疗》等多项国内省内学术交流会，营造浓厚学术氛围，使继续医学教育成为专业技术人员水平提高的平台。

　　4.2 医院床位由2002年355张上升为2009年800张，全院住院患者数最高时达到785人;收入由2002年6 604.5万元上升为2009年15 472万元;学科建设从初始阶段由急救起步建成现在的五个市级重点学科和2个市级重点发展学科;高级专业人员由35名增长到148名;申请了6项国家级继续医学教育项目，填补了我院国家级继教项目“0”的空白历史;获得卫生部及全国脑防办技术推广一等奖1项;获得石家庄市、厅级一等奖4项，二等奖13项，三等奖4项;获得河北省科技厅三等奖5项;在省级以上正规刊物发表论文425篇;新技术方面神经内科开展的急性脑动脉血栓形成经动脉内溶栓、神经外科开展的微创术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的应用、关节外科开展的关节镜下微创套袖式多股股薄肌/半腱肌肌腱重建前交叉韧带、脊柱外科开展的经椎弓根减压/截骨技术的临床应用、手足外科开展的人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折等八项新技术处于国内先进水平。心内二科完成了我院首例Brugada综合征植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)。心内科主任获得市政府授予的突出贡献中青年专家称号，急救和神经外科两位主任获得石家庄市百名优秀科技工作者称号，2009年医院获得市直卫生系统重点学科建设先进单位，急诊科被市总工会授予“工人先锋号”荣誉称号。

　　4.3 医院相继成为全国微创清除颅内血肿技术推广医院和中毒预防控制合作医院。相继成立了颈椎病研究所、呼吸疾病研究所和宫颈病变诊疗研究所; 在神经内外科领域与北京宣武医院合作，在妇科领域与上海同济医院进行了合作;对重点学科骨科进行了扩充，新成立了创伤骨科。根据医院骨科、神经科的重点发展情况，适时开设了康复科;石家庄市骨科医院挂牌成立，使我院骨科特色的品牌效应正在逐渐深入人心,技术综合实力明显提高，进入了一个新的更高的发展阶段。

　　医院今后的目标是，按照市卫生局的精神，加快重点学科建设和高层次人才培养，把重点学科规模做大、技术做精、品牌做亮、优势做久，实现卫生系统“技术创特色、人才创优势、服务创品牌、环境创优美、事业创佳绩”的工作目标，更好地满足人民群众日益增长的医疗保健服务需求。

　　【参考文献】

　　1 周琳， 尹安民，薛海东.医院重点学科建设,医院重点学科建设模式探讨.中华现代医院管理杂志，2003，1：5354.

　　2 唐叶枫，杨琦.专科医院人才培养的实践与思考.中国医院管理，2008，11：59.

　　3 张勘.上海卫生系统学科人才建设的历史回眸及发展愿景.中华医学科研管理杂志，2009，1：47.