作者：胡燕　　作者单位：咸宁学院附属第一医院药剂科，湖北 咸宁

　　【关键词】 儿童肺炎

　　儿童肺炎是儿科常见的高发性疾病，治疗儿童肺炎的抗生素较多,为使患者以最小的经济支出获得最佳的治疗效果,本文试用药物经济学的方法对我院儿童肺炎患者的治疗成本效果进行分析，以期找出最佳治疗方案。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　本次调查的病例根据儿童肺炎的疾病分类，由医院病案室工作人员通过微机检索出2006 年的所有儿童肺炎病例，然后根据医嘱用药记录选出所有应用阿奇霉素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢他定的病例， 将年龄、性别、住院天数、用药情况、诊疗及辅助检查和治疗结果等资料进行拟合统计。有以下情况的病例不被收入：①对头孢类药物过敏的病例;②在用药前48h内用过其它抗生素;③患者年龄在14岁以上者。共抽取病例152例。

　　1.2 病例分组

　　所抽取的152例病例中除抗生素应用不同外，其余治疗方案基本相同：使用抗生素消炎;使用止咳去痰药如溴已新 、氨溴索等止咳化痰;用退热药如布洛芬混悬液、安乃近(滴鼻)等退热。根据抗生素的种类不同分为4组：

　　A组：阿奇霉素组(欣普瑞，辽宁天龙药业有限公司，规格0.125g/支，价格11.70元/支)，静脉滴注，10mg•kg-1•d -1，7d的药费：11.70元/支×7 d =81.90元(注:日均用量为1支)。

　　B组：头孢呋辛组(凯帝欣，深圳九新药业有限公司，规格0.5g/支，价格12.30元/支)，静脉滴注，30～100mg/kg,bid，7d的药费：12.30元/支×2×7 d =172.20元(注:日均用量为2支)。

　　C组：氨苄西林/舒巴坦组(凯兰欣，哈药集团制药总厂，规格1.5g/支， 价格10.10元/支)，静脉滴注，100～200mg•kg-1•d -1，7d的药费：10.10元/支×7 d =70.70元(注:日均用量为1支)。

　　D组：头孢他定组(罗抗，山东罗欣药业股分有限公司，规格1.0g/支，价格18.00元/支)，静脉滴注，30～100mg•kg-1•d -1，7d的药费：18.00元/支×7 d =126.0元(注:日均用量为1支)。

　　1.3 疗效评价

　　以上方案为本次住院的最终治疗方案，在药物治疗7d后进行疗效评价，依据医师诊断结论将疗效分为治愈、显效、无效3级。治愈：使用药物治疗后，症状、体征等指标均恢复正常;显效 ：使用药物治疗后，病情明显好转，但有些指标并未完全恢复正常;无效：治疗72h后病情无改善或加重。

　　1.4 成本计算

　　成本-效果比(C/E)表示单位效果所花费的成本或每一货币单位所产生的效果。当费用增加而效果也同时增加时就需要考虑每增加1个效果单位所花费成本即增量成本-效果比(ΔC/ΔE)。在研究中常以效果最低的方案作为参照，将其它方案与之相比而得。

　　2 结 果

　　2.1 治疗结果

　　各组患儿的治疗效果见表1，可见4种不同方案的有效率均无显著性差异。表1 各组患儿的基本临床情况与4种不同方案的治疗效果

　　2.2 药物经济学分析

　　对本试验的不同治疗方案的成本/效果及增长的成本/效果进行分析(见表2)，由表2可知：治疗药物每加一个效果单位时，所增加的成本按升序排列为：C组(氨苄西林/舒巴坦)、A组(阿奇霉素)、D组(头孢他定)、B组(头孢呋辛)。表2 4种不同治疗方案的成本效果及敏感度分析

　　3 讨 论

　　综合表1、表2的分析结果，本试验所选用的4种常用抗生素以C方案的氨苄西林/舒巴坦、A方案的阿奇霉素成本接近且较低，但结合并发症的发生率及C/E及ΔC/ΔE等综合考虑，以C方案的氨苄西林/舒巴坦为最佳选择。 药物经济学研究的目的是既要节省开支，使医疗资源得到相对合理的应用，又要取得最佳的治疗效果，减少并发症的发生，将用药的安全、有效、合理、经济融为一体。