作者：徐广荣,李素芬　　作者单位：山东平度，平度市第三人民医院妇产科

　　【关键词】 胎盘粘连;米非司酮

　　胎盘粘连多由于子宫内膜炎或多次人工流产致子宫内膜损伤引起，容易导致产后出血。处理不当，影响产妇身体健康。本院对2000—2010年30例正常分娩的部分胎盘粘连的产妇，给予米非司酮治疗，取得一定效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择本院2000—2010年正常分娩的部分胎盘粘连的产妇共30例，年龄25~42岁;经产妇25例，初产妇5例。

　　1.2 诊断标准

　　产时检查部分胎盘小叶缺如;诊刮或手取困难，出血不多;B超证实宫腔有残留;肝肾功正常;血β-HCG值正常范围。

　　1.3 方法

　　口服米非司酮50mg每天2次，共4天，然后B超下清宫。

　　1.4 观察项目

　　用药期间阴道流血量、生命体征,B超监测宫内残留物血流信号。

　　2 结果

　　25例顺利取出胎盘残留物，5例加服米非司酮50mg每天2次后清宫顺利取出胎盘残留物，术后病理证实宫腔内残留物均为胎盘小叶。清宫时出血量150ml 15例，200ml 10例，250ml 5例。

　　3 讨论

　　米非司酮是孕激素受体拮抗剂，作用于子宫内膜引起蜕膜间质的毛细血管内皮损伤，间质出血，促使胎盘组织与子宫壁分离。产时部分胎盘粘连，若出血不多，强行取出易导致更多出血，甚至子宫穿孔及破裂危险。此方法损伤小出血少，且简单可行。