作者：任丽平,高英英　　作者单位：河北省井陉县医院

　　【关键词】 巨大儿;母亲;元素

　　微量元素不仅影响着母体健康，同时也影响着胎儿的生长发育。本研究通过巨大儿母亲血清常量元素钙镁和微量元素锌铁铜铅的测定，探讨微量元素与巨大儿间的关系。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择自2010年6至7月于井陉县医院住院分娩的产妇，正常组35例，体重2 500～3 950 g;巨大儿组42例，体重4 000～4 600 g。孕周为38～42周，孕妇年龄22～33岁，均为单胎，初产妇，无烟酒嗜好，空腹血糖<5.6 mmol/L，均无产科并发症及内科合并症。2组产妇年龄、孕周具有可比性。

　　1.2　方法

　　所用试管均经硝酸浸泡24 h，去离子水反复冲洗干净，烘干。所有研究对象均在分娩前清晨空腹采集静脉血5 ml，用封口膜密封试管口，离心，取上清液，-20℃保存待测。

　　1.3　仪器

　　北京景山科普仪器厂生产的WYCY-KP36四型微量元素测定仪。

　　1.4　统计学分析

　　计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　巨大儿组母血清锌铜水平明显高于正常组(P<0.05)，钙水平明显低于正常组(P<0.05);2组母血清镁和铅铁含量差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇血清钙镁锌铁铜铅含量的测定结果

　　3　讨论

　　随着胎儿体质量的增加， 胎位不正等异常情况的发生几率也明显增加，母亲分娩时容易发生产道损伤、产后出血及感染等问题。体质量超标的新生儿出生时容易出现骨折等产伤，而且其成年后出现肥胖、高血脂、高血压、心脏病、糖尿病的几率会比一般人高。有研究证实，这些巨大儿在长大后，高血压等慢性疾病的发病率是正常人的7倍[1]。

　　巨大儿产生的原因为孕妇营养过剩和妊娠糖尿病。本研究所选对象排除妊娠糖尿病产妇，测定产妇分娩前空腹血清常量元素钙镁和微量元素锌、铜、铁、铅，以期分析巨大儿的产生与营养物质之间的关系。

　　锌铜是生命必需的微量元素，几乎与生物体所有代谢有关。锌是DNA和RNA聚合酶等20多种酶的组成成分，直接参与核酸和蛋白质的合成和能量代谢的氧化还原过程。铜的生理作用主要是保护机体细胞免受超氧离子的毒害，从而促进机体的生长发育。人体内有多种含铜酶和需铜酶，起着细胞色素合成和骨质胶原纤维合成、加速骨骼发育受阻的作用[2]。本研究发现巨大儿的母亲血清锌铜水平明显高于正常组，这是由于本研究对象孕期营养过剩造成的巨大儿，其中也包括了摄取了过量的微量元素，导致产妇血清微量元素含量较高。

　　钙是人体内最重要的元素之一。钙参与多种生理功能，对神经、肌肉、骨骼的兴奋与应激，细胞膜和毛细血管的通透性的调节，多种酶的激活和酸碱平衡的调节等是不可缺少的[3]。本研究发现，巨大儿的母亲血钙水平明显低于正常组(P<0.05)。这是由于巨大儿生长发育需要更多的钙，同时孕期血容量增加，当机体需要量增加而摄入不足时，造成产妇血清钙离子水平下降。在妊娠期间孕妇普遍缺钙，因此巨大儿的孕妇更应该补充钙，提高血钙水平，避免并发症的发生。

　　铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶类以及多种氧化酶的组成成分，是造血必不可少的原料之一。孕妇摄取的铁，不仅要维持自身的需要，而且为胎儿生长发育供应铁质[4]。胎儿的铁除自身生长发育所需的铁质外，多余的铁贮存在肝脏中。本研究表明巨大儿母亲血清铁与正常组没有明显差异，巨大儿母亲在妊娠期摄取了大量含有铁的营养物质，因而造成巨大儿母亲血清铁没有下降。

　　铅是一种具有神经毒性的重金属元素，宫内铅暴露对婴幼儿发育的影响非常重要。孕妇血铅水平可以反映出生前宫内铅暴露的情况，血铅水平作为反映胎儿时期铅暴露状况的指标已得到肯定并广泛应用。本研究结果说明2组血铅均处于较低的水平，且巨大儿组和正常组血铅间差异无统计学意义(P>0.05)。

　　【参考文献】

　　1　朱云潇.巨大儿产前诊断及预防.中国实用医药，2007,2：94-95.

　　2　刘希兰，陈陵.微量元素与胚胎生长发育.微量元素与健康研究，2003,20：52-54.

　　3　张晓凤.孕妇血钙水平对妊娠结局的影响.中华医学实践杂志，2006,5：514-515.

　　4　尚清，王锐，吴月芳，等.早期应用铁剂预防妊娠期缺铁性贫血的探讨.河北医药，2009,31：850.