作者：杨清菊　　作者单位： 湖北当阳，当阳市中医院

　　【关键词】 芬太尼;利多卡因;人工流产术;治疗

　　人工流产手术时间短，仅几分钟，一般不需要麻醉，但毕竟是手术操作，给受术者带来一定的痛苦，可在麻醉下行人工流产手术。近几年来，本院采用芬太尼配伍利多卡因宫颈注射，行人工流产手术，取得了满意的效果，减轻了患者的痛苦，减少了人工流产并发症的发生，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2009年6月—2010年12月，本院门诊接诊的早孕患者156例，均经尿HCG检测阳性，B超检查确诊为早孕，年龄最大48岁，最小17岁。常规行血常规、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间测定、白带常规检测，无明显手术禁忌，且术前均与受术者及家属沟通并签好手术同意书，解除患者的思想顾虑。

　　1.2 治疗方法 受术者取膀胱截石位，用活力碘按顺序消毒外阴和阴道，铺消毒巾，施术者再次检查子宫位置、大小及附件等情况，用窥阴器窥开阴道，消毒宫颈及阴道，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇中部，以5ml注射器吸取1ml芬太尼(0.1ml/支)、2ml利多卡因(2%利多卡因5ml/支)，1min后用探针探测宫腔的深度，用宫颈扩张器顺子宫方向扩张宫颈口，扩张时用力要均匀，不宜用力过猛，将吸管连接好后按子宫位置的方向将吸管的头部缓慢送入子宫底部，遇到阻力时稍后退，吸管的开口处应尽量对准胚胎着床的部位，储存负压，使负压上升到400~500mmHg，后将吸管按顺时针方向或逆时针方向在子宫底和子宫内口之间上下反复移动，吸出胚胎及胎盘组织，子宫内容物吸尽时，吸管被包紧，宫壁粗糙，此时可将橡皮管折叠，取出吸管，用小号刮匙搔刮子宫底及两侧子宫角，检查宫腔是否吸净，必要时可重复放入吸管，开动负压吸引，取下宫颈钳后，用棉球拭净宫颈及阴道血迹，子宫收缩不佳时，可宫颈注射10U缩宫素，观察正常后取下窥器，手术完毕。

　　2 结果

　　156例患者中除2例患者表现面色苍白、大汗淋漓、胸闷等迷走神经虚脱的症状停止手术后逐渐恢复，其余手术者均表现良好。

　　3 体会

　　人工流产是指妊娠14周岁以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。是避孕失败后的补救方法。妊娠月份愈小，方法越简便、安全，出血愈少。人工流产手术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术(孕6~10周)和刮术(孕11~14周)。芬太尼配伍利多卡因行人工流产价格低廉，相对简单易行，患者易于接受，是一种安全有效的局麻手术方法，值得推广。