作者：曹龙翎　　作者单位：广东省雷州市人民医院检验科，广东雷州 524200

　　【摘要】目的：分析冠心病患者与其血清胆红素(TBi)、C-反应蛋白(CRP)的关系。方法:测定105例冠心病患者及85例健康人血清胆红素、C-反应蛋白的浓度。结果:冠心病患者血清胆红素浓度明显低于健康人组(P<0.05);C-反应蛋白则明显高于健康人组(P<0.05)。结论:血清胆红素与冠心病的发生率呈负相关;血清C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关。

　　【关键词】 胆红素,C-反应蛋白,冠心病

　　Abstract：Objective：To analyze the relationship between serum bilirubin level, C-reaction protein and coronary heart disease. Method: We detected the level of serum bilirubin and the concentration of C-reaction protein in 105 cases with coronary heart disease and 85 healthy cases. Result: The level of serum bilirubin was much lower in patients with coronary heart disease than that in healthy ones. while the c-reacion protein was much higher than that in healthy ones (P<0.05). Conclusion: There's negative correlation between serum bilirubin level and coronary heart disease. There's positive correlation between C-reaction protein and coronary heart disease.

　　Key words：Serum bilirubin; C-reaction protein; Coronary heart disease

　　冠心病(CHD)是致死率和致残率较高的常见病之一，降低冠心病危险因素的方法可有效地减少冠心病的发生。心血管病界除对已知危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等的研究外，血管内皮功能、血栓形成、遗传、免疫尤其是冠脉粥样斑块破裂及导致冠心病急性事件的机制成了新的研究热点，其中体内抗氧化剂血胆红素(TBi)与炎症标志物C-反应蛋白(CRP) 成为CHD的研究热点。本人通过测定冠心病患者组和健康人组血清中胆红素及C-反应蛋白的浓度，并作比较，探讨二者与冠心病发生率的相互关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：冠心病组105 例，为2001年1 月至2008 年4 月我院住院患者，所选病例均符合1979 年国际心肌学会和协会及世界卫生组织(ISFC/ WHO) 的诊断标准，其中男72例，女33例，平均年龄(58.5±8.9)岁。健康人组为门诊健康体检者85例，男60例，女25例，平均年龄(57.6±9.0)岁。两组年龄、性别无显著性差异，并排除痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍、已知的血栓性疾病等因素。

　　1.2 分析方法：冠心病患者均于入院次晨抽取空腹静脉血3ml, 健康人于门诊清晨抽取空腹血3ml，30min内分离血清，当日内测定结果。用咖啡因法测定血清胆红素，C-反应蛋白则采用免疫比浊法进行测定。(试剂：均由广州标佳试剂公司提供，仪器：美国BECKMAN COUNTER LX-20全自动生化分析仪)

　　1.3 统计学处理：SPSS软件进行处理，所有数据均以±s表示, 统计学方法采用t检验,P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　冠心病组与健康人组血清胆红素及C-反应蛋白测定结果见表1。冠心病组血清胆红素水平明显低于健康人组(P< 0.05);而冠心病组C-反应蛋白水平明显高于健康人组(P<0.05)。表1 冠心病患者与健康人组血清TBI、CRP结果比较(略)

　　3 讨论

　　胆红素作为血红素的体内代谢产物是人体内天然的抗氧化剂， 循环血液中不同类型的胆红素均有明显的抗氧化作用[1]。其抗氧化作用主要体现在：①保护脂质尤其是低密度脂蛋白(LDL)不被氧化;在血液循环中胆红素与白蛋白结合而存在及运输，它可以结合有机阴离子，防止其对血管内皮细胞脂质过氧化损伤;②清除氧自由基(ORF)。胆红素与白蛋白的不对称结合使胆红素分子上的氢转化为活泼氢原子，加上其分子内部的共轭双键系统，使胆红素具有捕获氧自由基(ORF)的能力;③促进脂类的溶解及经胆汁的排泄，降低血脂水平。它能通过自身的抗氧化作用和保护低密度脂蛋白胆固醇不被各种氧化剂氧化， 增强机体消炎及抗氧化能力，提高对心血管内皮细胞的保护功能， 减缓或防止动脉粥样硬化的形成， 从而减少冠心病的发病率和死亡率。近年许多研究机构也证实血浆胆红素浓度降低是冠心病的又一危险因素[2]。本人通过分析发现冠心病组血清中总胆红素浓度明显低于健康人组，表明血清中胆红素浓度与冠心病的发生率呈负相关。

　　CRP 是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，在健康人血清的浓度很低,当机体内存在细菌感染导致炎症反应时血浆CRP 会升高。临床上CRP 已应用于自身免疫性及感染性疾病的诊断和监测，而慢性炎症是动脉粥样硬化发生发展的重要机制，大量流行病学研究显示：健康人群CRP 浓度的升高同未来发生CHD、脑血管病、周围动脉疾病等事件的危险成正相关[3]。有文献报道[4]ACS 患者CRP 浓度显著高于对照组(包括稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死和正常体检人群) ，说明CRP 是动脉粥样硬化的预测因子[5]， 在预测冠心病的严重程度及心血管意外事件方面有不可否认的意义。本人通过分析发现冠心病组血清中C-反应蛋白明显高于健康人组，表明血清中高浓度C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关。

　　【参考文献】

　　[1]Wu TW , Fung KP,Wu J ,et al. Antioxidation of human low density lipoprotein by unconjugated and conjugated bilirubins[J]. Biochem Pharmacol， 1996，51:859-862.

　　[2]Mayer M. Association of serum bilirubin concentration with risk of coronary artery disease[J]. Clin Chem ， 2000， 46: 1723-1727.

　　[3]Rberts WL,Mouton L, Law TC,et al. Evaluation of nine animated high sensitivitlications[J]. Clin Chem， 2001 ，47 :418-423.

　　[4]杨胜利，何秉贤.C2反应蛋白是急性冠脉综合征的一种危险因子[J].岭南心血杂志，2002，8 (3) :172-177.

　　[5]Morrow DA , Ridker PM. C-reactive protein inflammation and coronary risk[J]. Med Clin North Am ，2000 ，84 :149-161.