作者：赵燕华　　作者单位：洛阳市中心医院，河南 洛阳 471009

　　【摘要】目的：探讨糖耐量异常与糖尿病患者饮食习惯、生活方式和遵医行为与发病之间的关系。方法：将38例糖耐量异常患者每3个月～6个月进行血糖检测,连续追踪5年，5年后分为严格遵医者与非严格遵医者，伴血脂异常与血脂正常者、肥胖者和体重正常者。结果：38例糖耐量异常患者1、2、3、4、5年糖尿病发病率严格遵医者与非严格遵医者分别是0、5.3%、15.8%、23.68%、31.58%和10.5%、18.4%、26.3%、39.5%、60.5%，肥胖者和体重正常者发病率分别是10.5%、21.1%、34.2%、52.6%、76.3%和2.1%、7.9%、18.4%、28.9%、34.2%。，差别具有显著意义(P≤0.05)。结论：糖耐量异常与糖尿病发病之间关系密切,且与生活方式、饮食习惯、肥胖、运动减少以及遵医行为等密切相关。

　　【关键词】 糖耐量异常,糖尿病,发病率

　　自1995年以来，我们对43例糖耐量异常患者进行追踪调查,以了解糖耐量异常患者通过改变饮食习惯和生活方式以及运动等观察其与糖尿病发病率之间的关系;共追踪糖耐量异常患者43例，其中1例突发心脏病死亡，1例死于车祸，3例失去联系.现把5年追踪情况报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 38例糖耐量异常患者均符合1985年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准细则.其中男21例,女14例.平均年龄54.3岁。BMI≥25%的24例，38例患者均为脑力劳动者，且平时运动较少，吸烟者23例，嗜油腻饮食者29例，喜甜食者19例，血脂异常者21例，有家族史者11例，有高血压5例，有冠心病7例。

　　1.2 方法 每15 d至一个月检测一次血糖和尿糖。并嘱患者控制饮食、适当运动、减肥及戒烟等。发现糖尿病后定期检测血糖和尿糖。并记录每次检测的数值。

　　1.3 统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 严格遵医者15例，非严格遵医者23例。

　　2.2 严格遵医者与非严格遵医者其糖尿病发病率，见表1。

　　表1 严格遵医者与非严格遵医者其糖尿病发病率例(略)

　　2.3 肥胖者和体重正常者其糖尿病发病率，见表2。

　　表2 肥胖者和体重正常者其糖尿病发病率例(略)

　　3 讨论

　　严格遵医者其1 a～5 a发病率与非严格遵医者，血脂异常与血脂正常者,肥胖者与体重正常者相比，差别具有显著意义(P≤0.05)。1985年WHO将空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值(2hPG)≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L作为IGT的一种临床分型.1997年美国糖尿病学会(ADA)提出了空腹血糖受损(IFG),即FPG≥6.1 mmol/L且<7.1 mmol/L同时2hPG<7.8 mmol/L的概念。IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5%～8%的IGT者将发展成为2型糖尿病。且发病率与遵医行为有密切的关系。具有糖尿病家族史、肥胖、吸烟、饮食高能量摄入、运动减少、高血压和女性妊娠次数多等是老年2型糖尿病的危险因素;休闲时体力活动具有保护性作用。因此倡导健康的生活方式，有计划地实施人群干预策略，是减少糖尿病发病以及老年2型糖尿病防治的重要措施。

　　【参考文献】

　　[1] 廖志红，余斌杰.2型糖尿病患者脂代谢紊乱及其与血糖控制的关系[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14(4)：277279.

　　[2] 韩萍，郭津津.血浆糖化低密度脂蛋白、脂蛋白(α)与2型糖尿病大血管病变的关系[J].中国糖尿病杂志，2000，8(1)：3032.

　　[3] 胡传峰，李立明.老年2型糖尿病患者易患因素的对照分析[J].中国糖尿病杂志，2000，8(6)：330332.

　　[4] 刘慧琳，童南伟.空腹血糖受损与糖耐量减低的区别[J].中国糖尿病杂志，2006，14(2)：158160.

　　[5] 杨泽.中国中老年人糖尿病和糖耐量异常的流行病学研究[J].中国流行病学杂志，2003，24(5)：410412.