微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤46例的临床观察
发表时间：2008-8-25 14:15:59 浏览次数： 来源：中国创新医学网推荐
（本文作者：甘肃省嘉峪关酒钢医院 刘晓亮等）
随着微波技术向口腔医学领域的渗透,近几年微波技术在治疗口腔疾病方面的应用越来越广泛,并取得了较满意的疗效。现将我科2006年7月至2007年7月采用微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤46例病历报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例均在我院口腔门诊就诊的口腔良性肿瘤患者,选择标准为:诊断明确,同意接受微波热凝患者,并排除孕妇、严重心肺功能不全以及植入心脏起搏器者。其中男28例,女18例,最小年龄6岁,最大年龄72岁,平均32.5岁,病程1月～18年。黏液腺囊肿16例,血管病12例,牙龈瘤10例,乳头状瘤8例, 40例为首发病例, 6例为复发。
16例黏液腺囊肿中, 9例发病部位在上下唇, 4例位于口底, 3例位于舌尖腹侧,囊肿直径0.5～2 cm, 12例血管病中, 6例位于下唇, 4例位于舌体, 2例位于颊侧,病变范围直径0.5～4 cm, 10例牙龈病中, 6例位于下牙槽突处, 4例位于上颌双尖牙区,病变范围直径0.3～3 cm, 8例乳突状瘤病中, 4例位于舌侧, 4例位于腭部,直径0.5～1 cm。
1.2 仪器 南京市新技术应用研究所METI2IVC型微波治疗仪,频率2450MHz,最高输出功率200W,电脑声控时间数字显示。
1.3 治疗方法 常规消毒,以2%利多卡因作为局部侵润麻醉或阻滞麻醉,根据病变的部位、范围和大小,选择合适的微波辐射探头,直接插入病变的组织内,对病变较大者从不同方向插入,选择功率30～65 W,时间4～8 S,以黏膜变白,病变缩小为标准,术后创面涂碘甘油,常规服用抗生素3～5 d,预防感染, 1周后复查,若病变未完全消失,可重复治疗。
1.4 治疗评价标准 治愈:经1次治疗后病体组织消失无复发,显效: 2次以上治疗后病体消失无复发,无效:多次治疗病体无变化或仍有残留或消失后又复发。
2 结果
46例患者治疗后经1 年临床观察, 治愈38 例, 占82.61% ,显效8例,占17.39% ,无一例复发。术后患者局部肿胀均反应较轻,少数患者热凝后从穿刺点流出坏死液化物,排净后即可自行愈合, 4例治疗后继发局部感染,抗感染治疗5～7 d后痊愈,无明显不良反应。
2 讨论
微波治疗口腔肿瘤的作用原理:微波是一种电磁波,其波长在1 mm～1 m,微波对人体病变组织治疗治疗主要通过微波辐射完成的。微波辐射可以使生物体细胞内外液中含有大量的带电离子,极性、无极性分子发生振动和转动因而使组织内温度升高,利用这一高温使病变组织瞬间脱水凝固,达到清除病变的目的。微波热凝属内热型,可形成内外同热,组织从里到外瞬间凝固,但边缘温度低,损失组织边界清楚。同时还可使该区域内微小血管凝固封闭,达到止血目的,保证术野清晰,且术后不需要特殊止血处理。微波使生物组织产生的热量与输出功率和辐射时间呈正相关。随着热量增加凝固范围加大,组织变形由无炭化凝固至炭化凝固,组织凝固区的大小和深度与贴附或插入组织的天线大小和长度有关,针状辐射器长度越长热凝深度越深。本组病例中我们采用的微波仪可预置时间及功率,根据肿瘤大小与临床需要选择各种辐射探头。
本组46例口腔局限性良性肿瘤,均可在直视状态下接触病变组织进行微波热凝治疗。乳头状瘤,黏液腺囊肿因肿块从组织表面生长,可选择柱状或针状探头,功率30～40W,时间20 s,直接与病变组织接触,根据病变范围进行热凝,无需炭化凝固,仅使组织或黏膜发白。本组16 例黏液腺囊肿, 8例乳头状瘤均一次治愈,且组织损伤小,创面不出血。血管瘤杨振群等报道微波热凝配合手术治疗颌面部较大血管瘤疗效满意。本组病例属于中小型血管瘤,在治疗中选用针状天线插入瘤腔,达到瘤腔内微波热凝,输出功率45～60W,时间20～90 s,多点热凝,直到瘤体萎缩,变实,压缩性消失。
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